北京中科白癜风医院优惠活动 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/1、矮身材、身高增长缓慢或者过快、性早熟、肥胖症、甲状腺、肾上腺、糖尿病、垂体疾病、代谢性疾病等均可看小儿内分泌专科。2、从宝宝出生开始坚持按时至儿保科体检，并保存每一次体检数据，绘制生长曲线图，发现异常，及时就诊。如果是早产儿可以参照早产儿专用生长曲线（参照下图）。早产儿评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。小于28周出生的早产儿，可矫正年龄至36月龄。0-3岁及2-18岁，可以参照中国年标准，可点击中国0-18岁儿童、青少年身高、体重、体重指数参考曲线图查看。身高（身长）、体重维持在3-97百分位位置，最好是10-97百分位，同时要密切留意趋势变化。3、首次因矮身材、身高增长缓慢或者过快、性早熟、肥胖症就诊的家长，就诊前请准备以下资料：
母亲孕期疾病史，孕期放射性物质接触史，围生期异常。
分娩情况（有无缺氧史），出生体重、身长；以往疾病(肝炎、肾炎、肾病、脑外伤、反复呼吸道感染,强的松等激素应用史等)。
营养史(尤其是婴儿期喂养史)。
发育学资料,按儿童保健门诊,幼儿园或学校的例行体格检查资料(身高、体重记录),判断生长速度和生长趋势，如果没有完整资料，最好能提供近6月至2年身高体重资料。
生长迟缓或者性早熟开始发生的年龄,即生长开始偏离原有轨道的时间。
运动和智力发育史；
父、母身高发育情况。例如父母是否有小时候在班里面是比较矮的，到了初中、高中突然长高到了班里中间位置。如父、母矮小则应问二系、三代的身高以判断亲代的矮小是遗传或后天因素所致。按父母身高计算出遗传靶身高(先算出父、母平均身高,男孩靶身高加6.5cm,女孩则减6.5cm，再加减5cm。如父母平均身高为cm,则其女儿成年可达到的靶身高为.5cm。其儿子的遗传靶身高为.5cm)。
家族史：有无肿瘤、糖尿病、遗传代谢病史。
既往就诊结果及治疗经过。
4、首次门诊就诊注意事项：
如果主诉肥胖、矮小，建议不吃早餐就诊，因为可能需要抽空腹血化验。
矮身材、性早熟小朋友尽量选择上午就诊，身高测量结果一天会有波动，如果复诊尽量约同一个时间段，这样每次测量身高可以尽量在同一个时间段。
引起矮小的原因很多，要治疗必须查清楚病因，做出正确诊断，然后再确定如何治疗。首次就诊初步评估需要详细病史采集、体格检查、以及初步检查。初步检查包括左手正位片（门诊一楼放射科），以了解骨龄；如果空腹可以直接抽血化验（门诊一楼抽血室或者急诊）查甲功、微量元素、血常规、血糖、肝肾功、胰岛素样生长因子等；如果有进食早餐，建议另选时间空腹来抽，8点前都可以到门诊或者急诊采血。报告出来后预约复诊决定下一步处理方案（进一步住院检查或者门诊密切随诊）。
性早熟就诊者：医生初步评估需要详细病史采集、体格检查、选择性做乳腺、子宫卵巢或者睾丸超声评估发育情况、查骨龄、性激素、甲状腺功能水平等。报告出来后预约复诊决定下一步处理方案（进一步住院检查或者门诊密切随诊）。
体型肥胖症就诊者：切记空腹就诊，大部分患者需要做肝胆胰脾彩超、抽血查肝功能、血清胰岛素水平及血糖、血脂等，排除合并非酒精性脂肪肝炎（可点击育儿基础—肥胖症（二）：儿童非酒精性脂肪肝病了解）、代谢综合征等并发症，报告出来后预约复诊决定处理方案。
小儿内分泌疾病，并非一次就诊可以解决问题，需要跟医生保持密切联系，以保证后续随访观察处理。
5、第二次门诊复诊及住院注意事项：
如果第一次门诊就诊结提示暂时不需要住院检查，继续随诊，每3-6月复诊，判断身高、体重、性发育趋势，以及下一步处理措施。
如第一次就诊结合检验报告确定是性早熟、矮小症患儿，需要住院进一步评估，明确病因，决定下一步治疗方案。一般矮小症患者住院3-4天，性早熟、肥胖症住院2-3天。
矮小的小朋友住院要进一步做的检查项目大概有：血常规、尿常规、粪便常规、血糖、乙肝两对半、肾上腺激素水平、骨代谢水平、血气分析、染色体（女孩）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、胰岛素及精氨酸两种药物生长激素激发试验。脑垂体或（和颅脑）磁共振增强检查（MRI，这项检查一般可以确定住院时提前预约），以排除颅内疾病。其他有关矮小症的其他特殊检查（如矮小基因检查）根据病情选择。
性早熟小朋友特殊检查的是要做GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）激发试验（可简称性激素激发试验）明确是否是真性性早熟。一般不做生长激素激发试验。但是如果合并矮小可以联合做生长激素激发试验，住院时间会延长。
肥胖症查肥胖相关原因，心肝肾功能离子、糖代谢（糖耐量试验）、脂代谢、骨代谢、肾上腺功能等评估，评估相关并发症。
特别注意，如果需要做垂体或者颅脑磁共振的小朋友，有箍牙，口腔金属异物，需要告知医师，需要取下金属物质才能做磁共振。
所有检查做完后可以出院，结果出齐要5-7天。出院后1周左右跟医生预约复诊时间，解释结果，明确处理措施（可以暂时不带小孩）。
6、治疗的患者门诊随诊注意事项：A、身高监测：无论是矮小还是性早熟患者，治疗后每月测量身高并做好记录，每3个月评价治疗效果。准确测量身高需要注意“四同”：①、相同的时间，早晚身高会相差1cm左右；②、相同的测量尺；③、同一测量者测；④、孩子相同的站立方法（要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点）。在家测量时，可在墙上贴一张纸，需要用直角三角尺，或用硬的书本，一条边贴墙，另一条边平移下来接触头顶，在对应的墙面划线，写上日期，只需要测量与不同线的距离即可算出身高增长速度。B、矮小症小朋友应用生长素治疗者，1)治疗1-3个月后，首次复查空腹查甲状腺素（主要查FT3、FT4和TSH）和空腹血糖、IGF-1。2)以后每3月空腹复查甲功、血糖、必要时查糖化血红蛋白、胰岛素、IGF-1、IGFBP-3。半年空腹复查肝肾功能、肾上腺皮质功能。3)每年查一次骨龄。4)治疗期间要注意生长激素治疗反应如头痛、关节疼痛等并发症。C、性早熟小朋友：由于性早熟患者GnRHa（促性腺激素释放激素类似物，常用的药物有曲普瑞林如：达菲林）治疗剂量需要个体化，不同时期用量可能都不一样。尤其是治疗的前半年到一年需要时常复查。1)治疗后3个月、半年都要复查身高增长情况、性发育控制情况、B超（女孩）、男孩测睾丸大小，激素水平包括LH、FSH和E2（女）或T（男），必要时复查GnRH激发试验等，2)每半年复查骨龄，以便适时调整剂量。3)治疗有效的指标：a)生长速率正常或下降；b)乳腺组织回缩或未继续增大；c)男孩睾丸容积减小或未继续增大；d)骨龄进展延缓；e)HPGA处于受抑制状态。D、肥胖症患者：
行为习惯培养是基本方法，细嚼慢咽，专心进食，控制总量，营养均衡，结构合理。
全家均建立体重管理理念，通力合作，互相支持，鼓励。
每周监测体重趋势，逐渐下降，如果有上升趋势，及时分析原因。
目标3-6个月体重能下降5-10%。
7、矮小症、性早熟、肥胖等未治疗的小朋友注意事项：
需要密切观察身高、体重、性征发育情况。
对于假性或部分性性早熟，每3个月复查，必要时复查B超、性激素（一般检查性激素六项，至少需要包括LH、FSH和E2）、必要时GnRHa激发试验，半年复查骨龄。
矮小或者身材偏矮小朋友每3月评估身高增长情况，如果年身高平均增长速度不到4-5cm，可进一步住院检查病因。
肥胖患者每3个月监测体重、发育情况。
8、矮小症、性早熟、肥胖儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项
饮食方面：平时饮食都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。人的饥饿感是根据血糖来调节，血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常需要量，但由于血糖还没来得及升高到正常水平，还是感觉没吃饱，就会吃更多。进食速度过快、数量过量，造成胰岛素释放过高，容易导致饥饿快，饭后不到3小时又饿了，找东西吃，吃东西了，饿的很快，又找吃的，形成恶性循环，体重不断增加。营养过度，长期过饱，没有饥饿状态出现，造成肥胖、血脂增高，胰岛素抵抗、血糖升高、脂肪肝。是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。有些家长在发现孩子性早熟后，过度限制孩子饮食也不好。
睡眠方面：生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。教育部在年颁布的《中小学健康教育指导纲要》中明确规定，要确保青少年休息睡眠时间，保证小学生每天睡眠10个小时，初中生9个小时，高中生8个小时。
运动方面：跳绳、跑步等运动有助于长高，适合在放学后空腹时间，因为空腹饥饿促进生长激素、肾上腺素等多种激素的分泌。运动需要坚持，每周至少分钟中高强度有氧运动。最好是户外阳光下，同时能起到补充维生素D的作用。
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