问诊口诀
问诊之特点医患间互动
望切闻后问有的放矢问
核望切认知拓深望切效
互动中求全供辨证依据
不可少之诊通常问诊要四史不可缺
既往史为一
现病史为二
家属史为三
生活史为四
问诊首问患
生辰与地点定落地环境知先天属性通常问诊点
概括为十问一问寒热象二问汗状况三问头身感
四问二便状五问饮食况六问胸之态七问耳功能
八问渴态势九问旧病史十问病之因再问疗之过
若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童
天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味
察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐
肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦
肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣
脾涎而肺涕问病人寒热发作之时间知阴阳变化
若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴
若昼剧而寒为阴上乘阳若夜剧而热为阳下陷阴
若昼夜寒厥为重阴无阳若昼夜烦热为重阳无阴
若昼寒夜热则阴阳交错若饮食不入则死终难却
问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异常
知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱
审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺，不相应为逆。
一、
疼痛问之要有无及部位时间及状况
1.坐骨神经痛起自于腰部向大腿后侧
坐骨神经经疼痛剧烈度运动剧烈静
夜比昼剧烈
2.胃痉挛胆石上腹部疼痛
特征为间歇若是胆石症疼痛偏右侧
3.胃酸过多症心口部疼痛始于饭后发
二至三小时胃下垂同症若在饭后发
半点至一时胃炎或溃疡
4.关节部疼痛查有无发热淋病关节痛
局部有高热见发红肿胀疼痛也剧烈
风湿关节痛局部有发热结核关节痛
局部有发热疼痛则不凶也不甚发红
若胸膜炎症持续有胸痛若间隙胸痛
肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛
若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作
6.颈项背强症属头痛之症颈部之侧面
胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边
至大椎附近背即是背部肩背部到腰
脊柱之两旁强即发硬也头颈痠痛症
肩胛痠痛症脊背痠痛症均属于此类
7.咽痛之诱因咽喉炎白喉扁桃体炎症
喉头结核症
8.多数头痛症为伤风感冒或热性病初
经常性头痛偏头痛部位多数在左侧
也有在右侧或左右同发特有之症状
头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状
二、发热之症状成人微热时持续37.2~3C
肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他
初期肺浸润或神经衰弱或胸膜炎症
而肾盂肾炎有发冷发热或寒热交替
少阳病热型胸膜炎症候多数都如此
肺结核热型
三、恶寒恶风症容易在感冒或预兆发热
体表受风寒即表症时现消化道感染
里表证发生发汗剂发汗依然怕冷症
乃虚证的冷不宜再发汗
四、食欲若不振一般在高热少阳病患者
诉述口苦者易不思饮食身极度弱衰
转入少阴若厥阴的症候饥欲不欲食（疑为“饥而不欲食”）
精神若受到剧烈的影响食欲全缺乏
精神病一期会拒绝食物溃疡病患者
食欲也减退感食物有臭或只闻鱼肉
气味即呕吐如在妊娠初出现呕吐象
特感食物臭或特偏某食特好吃酸类
食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者
烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土
肠寄生虫病神经质儿童腺病质儿童
一般缺食欲大病半愈时肠胃未壮实
消化分利迟若不节食之必催浮肿止
甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要
睡眠问之要失眠者多数神经质之人或神经衰弱
或因特种病五十岁前后处于更年期妇女易失眠
内经之查考失眠乃肝郁宜治肝疗法因肝肾同源
也有肾引起失眠对嗜眠伤寒论中有但欲寐之说
重症入阴虚则入嗜眠态重病而沉睡多为虚脱候
濒死之征候因极度疲劳暂神经衰弱入嗜眠状态
胃肠病患者也会倾想睡素问中记道好眠脾之弱
若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎与此相对应
极度之失眠发狂之前征
大便问之要便秘症特点每日虽大便排出却困难
数日方大便无任何不适无便秘感觉不可视便秘
疗一切疾病保大便通畅乃极为重要若一有便秘
则血压亢进中风易恶化疼痛者加重发炎者增强
腹泻有多种软便或水泻若有肠结核黎明前下泄
伴有鸡鸣泻里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状
治腹泻多路有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之
大便之颜色柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血
咽下血排若现鲜红色痔直肠出血若患*疸病
黑色灰白便婴儿之大便卵*粘便常青消化不良
小儿神气好虽排出青便无须限制乳服药影响色
服绿矾铁剂大便变黑色若服了辰砂则大便变红
若服了大*则大便变*便非常恶臭乃是阳实证
多应用下剂大便无臭气有清液臭气多数为阴虚
小便问之要
