肥胖症用靳三针疗法
定义
肥胖是由多种原因引起的机体能量代谢紊乱,进而导致脂肪组织量超过平均水平的一种病理状态，尤其是甘油三酯积聚过多主要见于皮下组织。过度肥胖成了威胁民众健康的问题,易出现相关并发症如糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢综合症与骨关节炎等疾病。
肥胖症属于祖国传统医学“膏人”“肥人”范畴，中医认为先天禀赋、过食肥甘、缺乏运动、脏腑失衡等导致气虚阳虚，痰湿瘀滞形成是导致肥胖的主要原因。
一、参照《实用内科学》诊断标准分型：
1）胃肠实热型:形体肥胖,多食易饥,口舌干燥,怕热多汗,小便短赤,大便干结,舌红苔*,脉数或滑;
2）脾虚湿阻型:形体肥胖,纳少乏力,肢体困重,腹胀便溏,尿少肢肿,舌淡体胖,苔薄或腻,脉沉或细;
3）肝郁气滞型:形体肥胖,性情急躁,胸胁胀满,月经不调或闭经,舌苔薄白,舌质暗红,脉细或弦;
4)肾气不足:形体肥胖,纳少乏力,腹胀便溏,腰膝酸软,面浮肢肿,阳痿阴寒,舌淡或胖,脉细缓迟。
二、肥胖类型：
1、单纯性肥胖：此类不伴有明显神经和內分泌系統功能的变化。
（1）体质性肥胖
原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。脂肪细胞大而多，遍布全身。
（2）获得性肥胖
原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物较多。脂肪多分布于躯干。
2、继发性肥胖症（也叫病理性肥胖）:常继发于神经、內分泌和代谢疾病、或与遗传、药物有关。
（1）下丘脑性肥胖症；
（2）垂体性肥胖症；
（3）皮质醇增多症（又称库欣综合征）；
（4）胰岛病性肥胖症；
（5）甲状腺功能减退性肥胖症；
（6）性腺功能减退性肥胖症；
（7）药物性肥胖
三、肥胖症的诊断
正常人体重计算方法：
1、成年人标准体重：（身高cm—cm）×90%=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%称为超重；超出标准体重的20%称为轻度肥胖；超出标准体重的30%称为中度肥胖；当超过50%称为重度肥胖。
2、儿童标准体重：（年龄×2）+8=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%称为超重；超出标准体重的20%称为轻度肥胖；超出标准体重的30%称为中度肥胖；当超过50%称为重度肥胖。
四、肥胖症的治疗
1.靳三针疗法
主穴：肥三针（带脉、中脘、足三里）、脂三针（内关、足三里、三阴交）。（1）带脉定位：在侧腹部，当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。带脉操作方法：针尖向脐，皮下横刺3~3.5寸，每5~8分钟捻针1次，治疗1次捻针5~6次，留针30~40分钟。亦可用电针。此穴在侧腰部腋中线上，亦可在章门穴(第11肋游离端稍下方）与髂嵴之间的中点取穴。针刺深度如刺中结肠，患者可有轻度痛感，亦无大碍。结肠的伸缩性较强，多捻转，少提插可减少痛感刺激。（2）中脘定位：在上腹部前正中在线，当脐中上4寸。直刺0.5-1寸。（3）足三里定位：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前脊1横指。直刺1--1.5寸。（4）内关定位：在手掌侧，腕横纹上2寸，长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.3-0.5寸。（5）三阴交定位：在小腿内侧，当足内踝顶尖上3寸，胫骨内踝侧缘后方。直刺1-1.5寸。配穴：胃肠腑热加合谷、曲池、天枢以清泄胃肠；脾胃虚弱加脾俞以健脾利湿；真元不足加肾俞、关元以益肾培元；少气懒言加太白、气海以补中益气；心悸加神门、心俞以宁心安神；胸闷加膻中、内关以宽胸理气；嗜睡加照海、申脉以调理阴阳。
2、耳针疗法
取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下等穴。每次选1-5穴，毫针浅刺，中等强度刺激，留针30分钟，每日或隔日1次；或用埋针法、药丸贴压法，留置和更换时间视季节而定，其间嘱患者餐前或有饥饿感时，自行按压穴位2-3分钟，以增强刺激。五、选穴依据
肥胖症以脾胃功能运化失常为关键，脾为生痰之源，针刺中脘、足三里、三阴交都是调理脾胃功能之大穴，脾胃功能运化正常，无以生痰湿，达到运化水湿的目的；内关，為八脉交会穴之一，通于阴维脉，并与之合于心、胸、胃，具有宽胸理气和胃的作用；带脉，围身一周，如束带然，在足少阳经局部取穴，对腹部游泳圈，有化脂减腹的作用。针刺作为肥胖有效治疗手段之一，通过对穴位的刺激，通过调节脏腑、经络提升人体正气，整复失衡的脏腑阴阳，提高机体新陈代谢，从而达到减肥的目的。
參考文獻
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陈兴华教授出诊时间：周一至周五上午、周一下午
地点：广州中医院
1号楼9楼中医特色治疗门诊
周三下午
地点：广州中医院
门诊楼5楼针灸科
作者：*靈雅
编辑：陈佳
审核：陈兴华教授
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