儿童白癜风的饮食 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/151225/4749760.html如何判断孩子是否矮小？孩子个矮需要做哪些检查？
据统计，目前全国有万矮小人，并且还在以每年16万人的速度递增，现实生活中如何判断矮小症？矮小症有哪些危害？又该如何预防呢？一起来了解一下：
什么是矮小？
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（即-2SD），每年生长速度低于5厘米者。很多种因素都可能造成矮小症的出现，比如生长激素缺乏或分泌不足等。矮小症会给孩子的健康成长带来不小的影响，及早发现及时治疗非常重要。矮小症身高标准表可为您提供参考。
生长速率缓慢：一般认为生长速率在3岁以下低于7㎝/年，3岁至青春期低于5㎝/年，青春期低于6cm/年者为生长缓慢。
矮小：通俗的讲就是一百个同年龄、同性别的孩子从矮到高排队，低于第三个人的即为矮小。
性早熟：女孩8岁前乳房开始发育，男孩9岁前睾丸开始发育，身体提前进入快速增长阶段。
生长发育评估指标
如何判定孩子是否矮小或生长缓慢？
爸爸妈妈们可以通过孩子的生长速率（即每年身高增长/厘米），身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。
一般2岁以下，每年生长速率＜7厘米；4.5岁至青春期开始，每年生长速率＜5厘米；以及青春期每年生长速率＜6厘米均为生长迟缓，需要进一步寻找原因。
需要强调的是，医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。
矮小症的危害
内向及情绪不稳定：90%以上有自卑心理，不愿与人交流、缺乏自尊、压力无法宣泄、容易发展为抑郁、自闭症。
交往不良及社会退缩：由于矮小，怕同学讥笑而耻于与人交往，同学之间关系较差，并时有违纪行为、注意力不集中，影响学习。
未来身材高矮不仅影响一个人的升学、择业、婚姻等，甚至薪酬多少也与身高有关。
如您的孩子有以下情况，请您带孩子到内分泌科矮小门诊就诊
女孩：8岁前乳房发育或10岁前月经初潮男孩：9岁前开始睾丸阴茎明显发育，10-12岁明显窜个，长喉结，变声身高较同龄儿明显矮小（见下表）
备注：
标准差（StandardDeviation）是国际上采用的是Z评分法,也叫标准差（SD）比值法，它首先确定一个中间值（0SD），然后根据计算出的标准差偏离中间值的程度来进行评价。此处通过标准差来表示儿童的生长水平。
骨龄是骨骼年龄，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。骨龄能较精确的反映从出生到完全成熟的各年龄阶段的发育水平，是评价儿童发育情况的良好指标。孩子属于体质性矮小，骨龄和生活年龄一致，差值在±1岁以内的算发育正常，骨龄与生活年龄的差值1岁的称为发育提前。骨龄与生活年龄的差值-1岁的称为发育落后。
医院最该查什么？
家长们都希望自家孩子长的高高大大，但有些孩子身高一直不理想，不少家长就想带孩子做下详细的检查，以便帮助孩子更好的长高，但是家长对于孩子需要做哪些相关检查都不太清楚。为此，我们为大家做详细科普：孩子身高不理想需要做哪些检查以及这些检查有哪些意义。
通医院就诊时，医生会非常详细地询问孩子的病史，进行仔细的全身体格检查，测量身高体重等，并选择必要的检查，帮助孩子寻找身高不理想的根本原因。其中比较重要的检查有以下几项：
骨龄01
图片来源：网络
?拍骨龄片的意义
了解儿童真正发育水平：人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。
骨龄异常警惕疾病：骨龄的异常常常是某些儿科内分泌疾病的一个方面表现。如生长激素缺乏症（GHD）），一般骨龄延迟都在两年以上，身材明显矮小。但性早熟患儿骨龄则提前，虽然早期身高快速增长，因其骨骺提前闭合，造成终身高矮小。青少年性发育迟缓，骨龄往往落后。所以在对生长发育异常的疾病治疗时，监测骨龄的变化显得格外重要。
了解生长潜力：骨龄检测也是了解孩子生长发育潜力的一项重要手段，通过骨龄片可以看孩子的骨骺线是否闭合。想要帮孩子再长高，一定要在骨骺线闭合之前进行，否则就没有干预的价值了。
甲状腺功能测定02
包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）。
?甲状腺功能测定的意义
排除孩子是否有甲状腺的异常，因为当甲状腺功能减低时，儿童会出现生长缓慢、智力低下。
生长激素药物激发试验03
人生长激素分泌呈脉冲式，分泌高峰一般在睡眠开始后1小时，白天生长激素分泌很少，所以随意取一次血检查人生长激素水平，对诊断垂体性矮小是非常困难的。传统的诊断方法是应用一些能刺激生长激素分泌的药物，如精氨酸、可乐定、胰岛素、左旋多巴等，然后取血测定血清生长激素浓度。由于一种激发药物诊断尚不可靠，所以强调要用两种不同激发机制的药物，分析两次实验结果，才能诊断受试者是否存在垂体生长激素缺乏。
?生长激素药物激发试验的意义
看孩子的生长激素水平、分泌功能是否正常。
什么是生长激素？
生长激素，顾名思义，就是促进生长的激素。它由脑垂体分泌，经血液循环运送至全身，作用于各个系统脏器。
生长激素刺激肝脏生成IGF-I,IGF-I能促进细胞分裂、增殖、合成蛋白。生长激素还可以刺激软骨细胞局部产生IGF-I，促进软骨细胞增殖及骨骼生长。此外，生长激素对机体的糖代谢、脂代谢、水和矿物质代谢等均有作用，是人体不可或缺的重要激素之一。
儿童生长激素缺乏症的特点是什么？
儿童生长激素缺乏症分为原发性生长激素缺乏症，继发性生长激素缺乏症，垂体多激素缺乏症，生长激素不敏感等多种类型。
除了明显的矮小，原发性生长激素缺乏症患儿的外貌比实际年龄小，但身体各部位比例仍与其年龄相符，头略大，面圆，头发柔软纤细，皮肤细腻，皮下脂肪较多，手足较小，智能发育正常，性格、行为保持幼稚状态，往往出现青春期延迟。
为什么不能通过随机抽一次血来诊断生长激素缺乏症？
不管是正常儿童还是生长激素缺乏症的儿童，一天内的大部分时间，血中的生长激素保持在较低的水平。所以如果随机抽血测一次血中的生长激素值，结果往往很低，但不能因此就认为孩子异常。
正常人生长激素的分泌呈脉冲样，每天有数个分泌高峰，大多发生在夜间睡眠时。此外，在人体饥饿、低血糖、运动后、应激后等等情况下，生长激素分泌会短时间内加快，形成峰值。在峰值左右抽血测生长激素值才能更准确地反应出体内生长激素分泌的情况。
生理性生长激素刺激试验就是利用这些生理特点，在孩子运动后或睡眠时采血，比随机一次抽血的结果准确度升高，但因为受到干扰因素的影响较大，只能作为初级筛查试验。目前临床上已很少应用。
生长激素药物激发试验怎么做？
目前临床上广泛使用的生长激素药物激发试验，操作规范，结果可靠，是确诊生长激素缺乏症的必要手段。
试验原理是通过静脉或口服给药，刺激垂体生长激素的分泌，使体内生长激素水平产生一个人为的峰值。目前常用的激发药物有精氨酸、胰岛素、左旋多巴和可乐定。
试验的一般流程如下：放置静脉留置针，先空腹抽血后，按医嘱口服或静脉注射某种激发药物，在用药后30、45、60、90分钟各抽血一次测定生长激素。
用于激发的药物有副作用吗？
精氨酸：氨基酸的一种，较安全，很少有严重副作用，偶有恶心、呕吐、注射处疼痛等。
胰岛素：会引起血糖下降，严重时可能出现低血糖反应，医疗机构需有完善的应急急救措施。因为风险相对其他几种药物要大，目前胰岛素激发临床上已极少使用。
左旋多巴：少数儿童会有恶心呕吐嗜睡等反应，平卧休息后一般自行消失。
可乐定：与左旋多巴类似，少数儿童会有恶心呕吐嗜睡等反应，可乐定还有降压作用，在试验过程中需监测血压。
激发试验抽那么多血会对孩子造成影响吗？
整个激发试验的采血总量一般在15ml左右，对孩子全身的血量来说是相当小的一部分，而且少量失血后，人体会代偿性地增加红细胞的生成，减少红细胞的自然破坏来弥补，所以激发过程的抽血对孩子不会产生不良影响。
如何判断生长激素激发试验的结果？
两种药物激发试验生长激素分泌峰值均小于10ug/L才能诊断为生长激素缺乏症，且要求其中一种药物必须静脉给药。
什么情况下要做生长激素激发试验？
有的家长特别紧张，孩子稍矮一些，身高比标准值低1-2cm，就问医生孩子是不是生长激素缺乏了，是不是要做激发试验。其实这种情况下完全没有必要做。
行激发试验的前提是孩子存在明显的矮小，往往身高低于同年龄同性别孩子的第三百分位数，年身高增长4cm，且医生经过检查后初步排除其他疾病，怀疑存在生长激素缺乏症。
如果孩子身高只是偏矮，身高增长速度也在正常范围内，临床上就排除生长激素缺乏，不需要做激发试验。做的话浪费医疗资源，增加孩子痛苦，而且就算结果生长激素峰值在10ug/L以下也很可能是假阳性，并不可靠。
自从重组人生长激素上市后，生长激素缺乏症的患儿只要及时诊断及时治疗，完全可以像正常儿童那样健康成长。但生长激素缺乏症诊断严谨，需要专业医生结合临床表现及规范试验结果判断，误诊对孩子不利。而家长如果一味抗拒行激发试验，很可能会延迟诊断，耽误治疗。
化验检查04
根据个体情况做血和尿常规、肝肾功能、电解质等检查
?化验检查的意义
可以帮助了解孩子重要脏器和营养的情况，排除一些器质性疾病所造成的生长障碍。
其他如染色体检查，排除先天遗传性染色体病。必要时做头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查，以排除颅内肿瘤。另外可根据具体情况，做特殊检查，如血氨、X线四肢长骨摄片等。
专家建议
一般孩子在14、15岁时骨骺就接近闭合，生长基本停止。家长平时要注意观察孩子的成长状况，一旦发现孩子发育异常，身材偏矮，要及时医院就诊检查，不能盲目等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。
医生提醒：如果发现孩子每年生长不到5cm，长期低于同龄人半个头，一直坐在班级第一排，就可怀疑生长发育障碍，医院排查。
补充生长激素是治疗矮小最有效的办法，3-12岁是最佳治疗期。
来源生长发育网、儿童生长发育、汪笛生长发育工作室
如果您的孩子有以下问题来一附院内分泌科生长发育门诊吧！
1.身材过矮、生长速度减慢—矮小症/生长迟缓；
2.性发育过早或过晚—性早熟/性发育延迟；
3.体重超标、脖子上总有搓不掉的“泥”—儿童肥胖症、儿童糖脂代谢异常；
4.阴茎短小—小阴茎/隐睾/性发育相关疾病；
5.母亲妊娠期血糖异常，直系亲属糖尿病，甲状腺疾病—儿童期糖耐量异常、糖尿病及甲状腺疾病；
6.青春期月经失调、多毛—青春期多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
一附院内分泌科诊疗特色之一
生长发育亚专业
河北医院内分泌科自年开展生长发育亚专业专科门诊，是张家口地区开展生长发育疾病诊治最早的单位和科室。科室有针对生长发育相关疾病的就诊流程和诊治规范，诊断技术先进，相关实验室检查及辅助检查的设备齐全，可以检测生长激素、胰岛素样生长因子-1、维生素D等水平；可以进行生长激素兴奋试验、性激素激发试验；可以进行骨龄测定、垂体核磁、性腺超声等检查；对疑难患儿可以进行基因测序和染色体检查。目前在在我院内分泌科生长发育门诊就诊并且得到明确诊断和治疗的疾病种类包括：特发性矮小、生长激素缺乏症、Turner综合征、小于胎龄儿、神经纤维瘤病、Prade-Willi综合征、性早熟、鞍区肿瘤、青春发育延迟、性腺功能减退等。年全年因生长发育住院患者80例，平均月门诊量50人，帮助50多位患儿实现长高愿望，年生长发育门诊量日益攀升，疾病种类更加多样化，我们将会继续为帮助张家口地区的患儿们解决生长发育方面的问题而努力前行。
专家介绍：
许峥嵘，年出生，副主任医师，副教授，硕士研究生，河北医院内分泌科副主任，河北省医师协会青春期医学医师分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；张家口市医学会骨质疏松分会委员，年毕业于山西医科大学研究生院，获内科学内分泌硕士学位，年晋升为主治医师，医院内分泌科进修学习一年，年晋升为副主任医师。年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊、矮小门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一和周四全天内分泌科专家门诊，每周六上午生长发育门诊。联系手机：
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