花钱长的肉,该减还是得减。
春节已结束了,“每逢佳节胖三斤”的FLAG,又开始在朋友圈飞扬。
针对多数人“吃睡吃睡的放假7天乐”模式,医生们头很痛:真的不能胖啊!不然,看病吃药手术都很麻烦。
体重越大,药费越高
浙江大学医院曾发表文章《医院的“潜规则”:同样病情,越胖的人收费越贵》,给了肥胖者重重一击。
该院肿瘤内科收治两名晚期肠癌患者,两人年纪相仿、病情相似,用药相近,但两天的治疗费竟然差了1万多,主要差额体现在药费上。医院肿瘤内科李达副主任医师表示,花费多的那个,就“因为胖”。
据称,因为病情,两名患者都在用一种靶向药物,彼时价格为元/毫克,需根据患者体重计算。那么,体重越重,剂量也就越大,费用也就上去了。
两名患者体重分别为斤和斤。因此,仅靶向药物一种,后者每次治疗所需费用就多了近1.5万元。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程,总体多花的费用非常惊人。
给肥胖者打麻醉,难度如“渡劫”
看到超重肥胖者,麻醉医师两行泪,处处考点和难点。
广州医院戴晓江医生撰写《医院不喜欢给胖子做麻醉,不是歧视,而是难度太大》指出,首先,有些脂溶性麻醉药在体内循环过程中,会被脂肪吸收、过滤。使用这类药物时,麻醉医师要考虑患者体脂率、脂肪分布情况等,无形间增加用药难度。肥胖者易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,有时用一点药,呼吸道就可能完全麻痹。这让麻醉医师在监护时,一刻不敢放松。
其次,操作时,可能找不到血管、扎不进针。同时,肥胖者普遍脖子粗,全麻插管后不好管理气道。经验不丰富的麻醉医师在插管或拔管时,都如“渡劫”。
最后,肥胖者可能有多种合并症,麻醉后器官损伤的几率也会增加。比如,全麻后,肥胖合并高血压者的血压波动较正常人明显,尤其是未规律服用降压药者,很可能出现血压下降过快,甚至呼吸困难。合并冠心病的,全麻后更易发生心律失常、缺血,甚至可能栓塞。合并脂肪肝的,会因肝功能异常、影响某些麻醉药物代谢,出现苏醒延迟等。
年7月,医院为体重斤的许女士行剖腹产。麻醉时怎么都摸不到脊头,更别谈定位麻醉针穿刺点。几个麻醉医师轮流扎,半小时都扎不准。该院麻醉医师李云祥表示,最后在B超下显像找到脊头,解决穿刺难题。穿刺成功后,甚少选用的12厘米穿刺针,只剩1厘米左右还露在体外。这台剖腹产上了4名麻醉医师,有人时刻盯着生命监护仪,其他人在床边