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上期考点：内科护理学-消化系统疾病病人的护理-结核性腹膜炎病人的护理、上消化道大量出血病人的护理
今日考点：内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理-常见症状护理、慢性肾小球肾炎病人的护理
1、题干：肾性水肿一般最先发生的部位是
A、眼睑及面部B、骶尾部C、心包D、胸腔E、双下肢
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答案：A
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼险及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。（A对BCDE错）。
2、题干：肾性水肿患者进食蛋白应选用
A、优质蛋白B、高蛋白C、任意蛋白D、以植物蛋白为主E、大量豆浆
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答案：A
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松的部位如眼睑、面部，严重时全身水肿，且多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等，临床饮食护理方面应注意限制水、钠和蛋白质摄入，蛋白质应给予优质蛋白（A对BCDE错）。
3、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛，其中尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由膀胱炎症或机械性刺激引起，尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道刺激使排尿反射活动强烈引起，尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛，主要由膀胱及尿道病损区受刺激引起。分析选项可知，膀胱炎症可产生膀胱刺激征（C对）；膀胱造瘘是为缓解尿道梗阻而采取的一种方法，使尿液排出体外，不会出现膀胱刺激征（A错）；妊娠压迫可出现尿频症状（B错）；膀胱结核可出现血尿、尿频、尿痛等刺激症状，早期为终末血尿，严重时可表现为全程血尿（D错）；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等症状（E错）。
4、题干：肾单位的组成是
A、肾小球和肾小囊B、肾小体和集合管C、肾小球和肾小管D、肾小体和肾小管E、皮质和髓质
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答案：D
解析：肾为实质性器官，左右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾的位置略低于左肾。肾的基本组成结构是肾单位，是由肾小体及与之相连的肾小管组成的，为肾脏的基本功能单位（D对）；肾小球和肾小囊组成的球状结构为肾小体（A错）；集合管不是肾单位的组成部分（B错）；肾小球和肾小囊均为肾小体的部分结构，两者共同组成肾小体，肾小体与肾小管再组成肾单位，单纯的肾小球或肾小囊与肾小管不能称之为肾单位（C错）；肾的皮质和髓质内含有大量的肾单位和集合小管，构成肾实质（E错）。
5、题干：肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于
A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个
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答案：C
解析：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故也称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据，肾盂肾炎为尿路感染的一种（C对ABDE错）。
6、题干：能对肾功能进行监测的是
A、血尿素氮B、*疸指数C、中心静脉压D、凝血酶原时间E、3P试验
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答案：A
解析：血尿素氮是反映肾功能的指标，尿素氮的正常值是空腹3.2-7.1mmol/L，各种肾实质病变都会导致血尿素氮升高（A对）；*疸指数是肝功能监测指标，*疸指数（血清胆红素值）17.1umol为正常值（B错）；中心静脉压是心功能的监测指标，正常值为5-12cmH2O（C错）；凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，凝血酶原时间正常值为12-14秒，超过正常对照3秒以上有临床意义，3p试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，该实验阳性反映纤溶亢进（DE错）。
7、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者（C对）；膀胱造瘘可能会出现尿液引流不畅或是漏尿（A错）；妊娠压迫会导致尿频（B错）；膀胱结核血尿、脓尿较常见（D错）；急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累（E错）。
8、题干：肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起
A、多尿B、少尿C、夜尿多D、蛋白尿E、尿频
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答案：D
解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁，它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞，它具有一定的选择性通透性，因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关，正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿（D对ABCE错）。
9、题干：蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过
A、80mgB、95mgC、mgD、mgE、mg
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答案：E
解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应，当尿中蛋白质含量增加、超过正常值时（每日大于mg），普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿（E对ABCD错）。
10、题干：产生肾炎性水肿的主要机理为
A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收减少C、继发性醛固酮增多D、肾小管重吸收增加E、血浆清蛋白减少
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答案：A
解析：肾炎性水肿：主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收相对正常造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，出现水肿。（A对BCDE错）。
11、题干：镜下血尿是指离心沉淀的尿沉渣中，每高倍视野的红细胞数超过
A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个
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答案：C
解析：镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，常见于：泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统感染；邻近器官疾病波及泌尿系统，如前列腺炎、急性输尿管炎等；全身性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等（C对ABDE错）。
12、题干：成人蛋白尿是指
A、24小时尿蛋白定量持续超过mgB、24小时尿蛋白定量持续超过mgC、24小时尿蛋白定量持续超过mgD、24小时尿蛋白定量持续超过mgE、24小时尿蛋白定量持续超过mg
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答案：E
解析：每日尿蛋白量持续超过mg或尿蛋白/肌酐比率大于mg/g称为蛋白尿。
13、题干：与肉眼血尿的颜色相关的是
A、尿比重B、尿蛋白量C、尿肌酐量D、尿量E、尿酸碱度
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答案：E
解析：肉眼血尿中酸性尿呈浓茶色或烟灰水样,中性或弱碱性尿呈洗肉水样。（E对）
14、题干：尿中出现蜡样管型提示
A、肾结核B、泌尿系结石C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾衰竭
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答案：E
解析：蜡样管型由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。提示严重的肾小管坏死,预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。
15、题干：下列关于急性肾炎的治疗,不正确的是
A、对症治疗B、注意防治合并症C、急性期1~2周内应卧床休息D、必须马上使用青霉素治疗E、禁止肾*性药物的使用
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答案：D
解析：以往主张病初使用青霉素,但其必要性现有争议。如果患者有感染征,可使用抗生素治疗。
16、题干：患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎，不会加重肾损害的因素是
A、妊娠B、劳累C、感染D、预防接种E、心脏早搏
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答案：E
解析：心脏早搏不会加重肾损害，劳累、感染、妊娠、应用肾*性药物等，都会对肾造成不同程度的损害（选E，ABCD不符合题意）。
17、题干：慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食，还需补充的是
A、球蛋白B、清蛋白C、高密度脂蛋白D、低密度脂蛋白E、必需氨基酸
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答案：E
解析：慢性肾衰病人长期限制蛋白质的摄入，虽然能改善肾衰的一般情况，但蛋白质不足、营养不良问题却很难解决，因此在给予优质低蛋白、高热量饮食的同时必需给予充足的必需氨基酸，因为供给必需氨基酸后，促进了体内蛋白质的合成，改善了病人的营养状况，同时必需氨基酸在体内合成蛋白过程，可以利用一部分尿素，因而可降低血尿素氮的水平，从而改善尿*症的症状；此外必需氨基酸对纠正病人的钙磷代谢紊乱亦有一定的好处（E对ABCD错）。
18、题干：患者，女，36岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿，血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。饮食应采用
A、低盐饮食B、高磷饮食C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、不限制饮食
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答案：A
解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，分析题干，患者存在水肿、高血压、蛋白尿等症状但其肾功能正常，所以针对水肿及高血压情况饮食方面患者应限制盐的入量，进行低盐饮食，并控制水钠的摄入（A对）；若患者病情继续进展肾功能不全时需限制蛋白质和磷的摄入，采用优质低蛋白饮食；慢性肾炎患者随着病情进展肾功能出现一定程度的损害，为缓解损害进展应避免加重症状的因素，饮食方面需结合患者并且病情给与调整（BCDE错）。
19、题干：患者，女，58岁。确诊慢性肾小球炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重，入院后应选用的胶体溶液为
A、浓缩白蛋白注射液B、中分子右旋糖酐C、低分子右旋糖酐D、低分子羟乙基淀粉E、水解蛋白注射液
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答案：A
解析：肾小球肾炎会漏出大量蛋白，形成蛋白尿和水肿，浓缩白蛋白注射液不仅可以维持机体胶体渗透压，还能补充蛋白质，减轻组织水肿，最适合题目中的症状（A对）；中分子右旋糖苷可提高血浆胶体渗透压，主要用于防治低血容量休克（B错）；低分子右旋糖苷可以扩充血容量，还能降低血液粘滞性改善微循，也主要用于各种原因引起的休克（C错）；低分子羟乙基淀粉用于手术、外伤等引起的血容量不足所致的低血压和休克（D错）；水解蛋白注射液是一种肠外营养药，用于氨基酸缺乏和低蛋白血症，促进组织修复（E错）。
20、题干：导致慢性肾小球肾炎加重的饮食因素是
A、高蛋白高脂饮食B、低钠低蛋白饮食C、低钾饮食D、低必需氨基酸饮食E、高纤维素饮食
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答案：A
解析：慢性肾小球肾炎在饮食方面应注意低蛋白、低磷饮食，并选择优质蛋白食物，因此慢性肾小球肾炎患者应注意限制蛋白质和脂质的摄入（A对）；由于患者可能存在水肿情况应控制钠盐摄入（B错）；慢性肾小球肾炎肾功能损害，排钾能力降低，应注意适当低钾饮食（C错）；蛋白质由氨基酸组成，慢性肾小球肾炎要求低蛋白饮食，因此低必需氨基酸饮食符合患者要求（D错）；高纤维素饮食有助于保持营养均衡（E错）。
21、题干：治疗慢性肾炎所致的容量依赖性高血压，首选的药物是
A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、替米沙坦
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答案：A
解析：氢氯噻嗪、呋塞米,对水钠潴留的容量依赖性高血压为首选的利尿药。卡托普利，及β-受体阻滞剂如普荼洛尔，以上两类药对肾素依赖性高血压为首选药物。另外，还常用钙通道阻滞剂如硝苯地平，及扩血管药如肼苯达嗪。（A对）
22、题干：关于慢性肾小球肾炎患者的护理措施，不正确的是
A、消除疑虑，配合治疗B、合理膳食、保证足够营养C、让患者了解有关的防治知识D、多饮水，保持尿量在2mlE、多休息，减轻肾脏负担
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答案：D
解析：慢性肾小球肾炎患者休息可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿，予低蛋白低磷饮食，水肿、原发性高血压病人应限制盐，本病病程长、预后不良，应注意多与病人进行交流，给予心理疏导。多饮水，保持尿量2ml以上，适用于泌尿系统感染的病人（D描述错误，本题选D）
23、题干：关于慢性肾小球肾炎患者健康指导的叙述，错误的是
A、进行适当锻炼B、禁烟酒C、注意保暖，预防感冒D、为避免劳累，应停止工作E、避免一切加重疾病或使其复发的因素
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答案：D
解析：慢性肾炎病人若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时，可以从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。（选D）
24、题干：不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是（）
A、呈慢性进行性损害B、感染、劳累可使肾功能急剧恶化C、高血压对肾功能有影响D、一些药物可加重肾功能损害E、肾功能损害是不可逆转的
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答案：E
解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延、病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾炎病变呈进行性，早期肾功能正常或轻度受损，若病情得不到有效控制或治疗，肾功能损害加剧，最终发生肾衰竭，因此，慢性肾炎早期肾功能损害较轻，可通过合理的治疗及控制延缓或逆转肾功能的恶性进展（E错，为本题正确答案）；慢性肾炎肾功能损害呈进行性，患者可因感染、劳累导致疾病急性发作，或因肾*性药物、高血压等导致病情急骤恶化（ABCD对）。
A.血尿B.蛋白尿C.乳糜尿D.脓尿E.少尿或无尿
25、题干：慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B
解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，其中蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有的表现，急性肾小球肾炎则以血尿多见（B对）；血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞≥3个，是常见的泌尿系统症状（A错）；乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液，多见于丝虫病、腹腔肿瘤或结核等病变压迫淋巴道、手术或外伤损伤胸导管或乳糜池引起（C错）；脓尿是指尿液检查每高倍镜视野超过5个白细胞，对肾盂肾炎有诊断价值（D错）；少尿及无尿多见于肾功能损伤的终末状态，其中少尿是指24小时尿量少于ml，无尿是指24小时尿量少于ml（E错）。
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