白癜风怎样治疗好得快 http://pf.39.net/bdfyy/执业护士
1、葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是
A、定期复查hCGB、注意月经是否规则C、观察有无阴道流血D、注意有无咳嗽咯血等转移症状E、行安全期避孕
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答案：E
解析：做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好行工具避孕（E错，为本题正确答案）；第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次（A对）；术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况（BC对）；在随访血、尿hCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状（D对）。由此可知，葡萄胎患者清宫术后应避孕1年，而不是安全期避孕。故选E。
2、患者，女，40岁。侵蚀性葡萄胎，给予5-氟尿嘧啶和更生霉素联合化疗8天。该患者可能出现的最严重的不良反应是
A、恶心、呕吐B、脱发C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、口腔溃疡
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答案：C
解析：化疗药物5-氟尿嘧啶和更生霉素均会引起恶心、呕吐；脱发；骨髓抑制；出血性膀胱炎；口腔溃疡等不良反应。骨髓抑制是药物化疗最常见的也是最严重的不良反应，骨髓抑制会使人体内造血干细胞减少，严重抑制人类造血功能，从而引起一系列的血液系统疾病（C对）；其中恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，不必作特殊处理（A错）。几乎所有的化疗药物都会导致脱发，但脱发以后头发还会再长出，所以不必担心（B错）；出血性膀胱炎在化疗药物停用后多喝水多休息出血即可停止（D错）；口腔溃疡也是药物化疗后抵抗力和免疫力下降所引起的，吃点维生素或者停用化疗药物症状即可减轻（E错）。
3、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜
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答案：E
解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方法为阴茎套或阴道隔膜（E对ABCD错）。
4、侵蚀性葡萄胎的临床表现
A、少量接触性出血，经间期间断性出血B、流产后，hCG值持续高于正常C、月经量增多，经期延长D、阴道排液*水样E、阴道排液早期临床表现
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答案：B
解析：侵蚀性葡萄胎患者实验室检查可见其流产后，hCG值持续高于正常（B对）；少量接触性出血，经间期间断性出血为宫颈癌的早期临床表现（A错）；月经量增多，经期延长多发生在子宫肌瘤（C错）；排液多发生在阴道出血后（DE错）。
5、侵蚀性葡萄胎转移部位最常见是
A、宫颈B、肾C、阴道D、胃肠E、肺
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答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎转移部位最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血（E对）。
初级护师
1、休克时反映器官血流灌注最重要的指标是
A、神志B、血压C、脉率D、尿量E、肢体温度
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答案：D
解析：尿量是休克时反映肾血流灌注情况的有效指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，尿量＜25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管和供血量不足，血压正常但尿量少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正（D对）；神志主要反映全身循环状况和脑血液灌流情况，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够，相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反映脑组织因血液循环不良而发生障碍（A错）；血压并不是反映休克程度最敏感的指标，一般应兼顾其他参数，通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象（B错）；常用脉率计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重（C错）；肢体温度是体表灌流情况的标志，若病人四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表面末梢循环已恢复、休克好转，反之，说明休克情况仍存在（E错）。
2、休克的治疗原则中，首要的是
A、扩容B、纠正酸中*C、维护心功能D、控制感染E、维护肾功能
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答案：A
解析：休克是机体在有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程，临床治疗原则以迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢为主。由于休克的本质是有效血容量的锐减，故在休克的治疗原则中，首要的是恢复有效循环血容量，即扩容治疗（A对）
3、患者，男，18岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，呕吐。患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。血压70/50mmHg，脉搏次/分，腹腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是
A、镇静止痛B、补充血容量C、应用利尿剂D、抗休克同时剖腹探查E、禁饮食，持续胃肠减压
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答案：D
解析：分析题干，患者由于闭合性腹部损伤出现精神紧张，面色苍白，四肢湿冷等情况，且血压70/50mmHg，此为休克表现，腹腔穿刺抽出不凝固血液则提示患者存在腹腔内出血，因此对于该患者的处理措施应为积极抗休克同时进行剖腹探查（D对）；镇静止痛、补充血容量、使用利尿剂为抗休克治疗的具体操作，禁食胃肠减压等操作该患者均需实施（ABCE错）；
4、某休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa0?持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
A、呼气终末正压给氧B、持续吸纯氧C、快速输液D、给血管活性药物E、气管切开
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答案：A
解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，又称休克肺，对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症（A对BCDE错）。
5、关于感染性休克，下列叙述正确的是
A、以继发革兰阳性杆菌的感染为主B、治疗以抗感染为主，同时抗休克C、又叫内*素性休克D、其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同E、应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注
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答案：C
解析：感染性休克亦称内*素性休克，是指由微生物及其*素等产物所引起的脓*病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其*素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭（C对）；其主要致病菌是革兰阴性菌（A错）；临床治疗原则为在休克未纠正以前进行抗休克治疗，同时抗感染，休克控制后着重治疗感染，应首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液补充血容量，若补充血容量休克未见好转可考虑使用扩血管药物（BE错）；各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害（D错）。
主管护师
1、下列不属于膀胱刺激征的是（）
A、尿频B、尿急C、尿痛D、多尿E、下腹坠痛
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答案：D
解析：尿路刺激征包括：尿频，尿急，尿痛，排尿不尽，下腹坠痛等，（D对，ABCE错）。
2、镜下脓尿是指每高倍视野白细胞及脓细胞数为
A、超过3个B、超过5个C、超过4个D、超过6个E、超过7个
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答案：B
解析：离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上为脓尿。（B对）
3、尿三杯试验，第1杯有脓，第2、3杯正常，表示病变在
A、前尿道B、三角区C、后尿道D、肾脏E、输尿管
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答案：A
解析：尿三杯试验，若第一杯尿液异常，提示病变在前尿道（A对）；第三杯尿液异常提示病变在后尿道、膀胱颈部；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或上尿路（A对）
患者，女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。
4、此患者发生呼吸衰竭最主要的原因是
A、剧痛限制呼吸运动B、大片胸壁反常呼吸运动C、失血性休克D、广泛皮下气肿E、肺部急性感染
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答案：B
解析：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。（B对）
患者，女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。
5、急诊室急救处理首先采用
A、气管切开，胸腔闭式引流B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、高压氧舱治疗，快速补液
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答案：C
解析：多根多处肋骨骨折(1)镇痛、局部固定或加压包扎。(2)出现反常呼吸运动。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。（3）建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（4）预防感染：清除呼吸道分泌物，防止感染。（C对）
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