胃食管反流是指胃内容物反流至食管、口腔(包括喉部)或肺导致的一系列症状、终末器官效应和(或)并发症的一种疾病,主要以胃酸反流的症状较为常见。胃食管反流病(GERD)是临床常见病,患病率在不同国家或地区差异较大。全球基于人群的研究结果显示,每周至少发作1次GERD症状的患病率为13%,西方国家发病率较高,亚太地区有上升趋势。我国基于人群的流行病学调查显示,每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%~7.0%。GERD的危险因素包含吸烟、肥胖、年龄、饮酒等。
一、容易引起胃食管反流的常见因素
1、年龄
30岁以上人胃食管反流病的发生率高于30岁以下,高峰年龄为50-69岁。其原因是老年人唾液分泌减少、化学清除能力下降和粘膜下毛细血管血流下降所致的抗损伤能力减弱有关。
2、吸烟
吸烟与胃食管反流病发生关系密切。每天抽烟20支以上者,胃食管反流病发生率高达45%。所以,戒烟是预防和治疗胃食管反流病有效方法之一。
3、饮酒经常大量饮酒者,可诱发胃食管反流病的发生。因此,胃食管反流病患者应戒酒,尤其应避免睡前大量饮酒。4、肥胖肥胖症者(体重超过理想体重的20%)者,胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此,对于胃食管反流病患者,减轻体重对缓解症状有一定的作用。肥胖症患者需及时做手术减重进行控制。5、心理因素心理因素可引起和加重反流症状,心理脆弱者发生反流症状的危险是其他人群的3.8倍。胃食管反流病患者更易出现抑郁、躯体症状化、焦虑及强迫等心理异常。6、食品一半以上胃食管反流病患者,其反流症状发生的诱因与饮食有关,其中以甜食(红薯、甜稀饭和糖水)最为多见,依次为辛辣食物,油腻食物,酸性饮料和酸味食品。经常过饱饮食、甜食、咖啡与胃食管反流病的发生有关。因此可见,反流患者应注意饮食,尽量避免食用一些能够诱发反流发生的食品和纠正不良饮食习惯。7、劳累约20%胃食管反流患者发作的诱因与劳累有关。感觉乏困人群的胃食管反流病的发生率明显增多。8、不良饮食习惯不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因,如餐后平卧、睡前进食过饱等。正常情况下,平卧位时人人都有食管反流,当进食过饱状态时,尤其是晚间睡觉后,更容易出现食物反流,造成胃酸对食管的损害。
二、如何预防胃食管反流病的发生
1、改变饮食习惯,养成良好的饮食习惯
避免饱餐;餐后不宜即刻平卧,睡前3小时内不宜进食。低脂饮食;避免巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物、洋葱、大蒜、柑橘、碳酸饮料等促进反流的食物。戒烟、禁酒等。
2、减肥
3、适当运动
加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生,同时减少导致腹压增高的因素,如紧束腰带、穿紧身衣裤、过度弯腰、便秘等。
4、抬高床头
为减少夜间及卧位时所发生的反流,可适当抬高床头15-20CM。
5、保持良好心态,精神愉快。
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