白癜风应用什么药 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4780765.html1.3亿成人糖尿病，仅半数得到控制
研究发现，如采用年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，年我国糖尿病患病率为11.2%；如采用年美国糖尿病协会（ADA）标准，糖尿病患病率则为12.8%。据此估计，我国约有1.亿人罹患糖尿病，其中男性万，女性万。
研究还发现，糖尿病患病率随着年龄增长而增加，特别是≥50岁人群。根据ADA标准，50~59岁、60~69岁及≥70岁人群中糖尿病的患病率分别为21.1%、28.8%和31.8%。糖尿病前期的情况更不容乐观，18~29岁人群中患病率已达到20.2%，≥40岁人群中更是超过了40%。
文章指出，与全球趋势相似，根据WHO标准，糖尿病患病率从年的9.7%增加到年的10.4%，年继续升至11.2%；根据ADA标准，年糖尿病患病率为10.9%，年为12.8%，不过根据ADA标准诊断的糖尿病前期患病率在年与年基本持平，分别为35.2%和35.7%。
年，我国糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为43.3%、49.0%、49.4%；农村知晓率和控制率均明显低于城市，治疗率也较低。
为什么一定要测餐后血糖？
《国际糖尿病联盟(IDF)餐后血糖管理指南》指出，健康非妊娠人群进食后的餐后血糖很少超过7.8mmol/L，一般会在2~3h内恢复至餐前水平；餐后血糖应在摄食后1-2h内检测，糖尿病患者餐后血糖的达标值一般设定为9.0mmol/L。
大部分中国2型糖尿病患者伴有餐后高血糖，流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高患者的比例达50%。那么，餐后血糖有什么重要意义？餐后高血糖对糖尿病患者又会造成哪些影响呢？
1.餐后血糖是预测HbA1C的敏感指标
2.餐后血糖升高是血糖波动的主要原因
3.餐后高血糖与多种疾病相关
4.控制餐后高血糖，患者临床获益更多
控制餐后血糖有助于HbA1c达标
控制餐后血糖有助于减少血糖波动
控制餐后血糖可以减少心血管并发症发生
总结
由于特殊的饮食结构，中国T2DM患者多以餐后高血糖为主，控制餐后高血糖促使HbA1C达标以防治糖尿病慢性并发症至关重要。
血糖控制不佳？小心忽视这4类细节
血糖的调整贯穿糖尿病治疗的始终，血糖调的好不好是糖尿病患者衡量医生技术好坏的一个硬指标，也是医生衡量糖尿病患者病情控制好坏的一个硬指标。
尽管我们真的不想把自己搞成一个只会调血糖的医生，可我们还是要发挥我们所有的技术水平，为患者打造一个尽可能接近正常又不会发生低血糖的降糖治疗方案。
但现实中，有很多的细节问题是和医学技术水平没什么直接关系却直接影响到治疗效果的。眼见为实
张先生，中年男性，自我血糖监测提示空腹血糖大于11mmol/L，但白天血糖均在正常甚至偏低水平，而且越到晚上越低。追问病史，患者刚刚因急性心肌梗死在心内科住院治疗。住院期间经内分泌科会诊给予每日四次胰岛素治疗，出院后自行停用了睡前胰岛素。
其实看到这里，内分泌科的医生心里已经有了谱：这就是停用了睡前基础胰岛素，只用了餐时胰岛素的原因，加个基础胰岛素，同时将餐时胰岛素减量问题就解决了。
但是，真是这样吗？
门诊医生没有简单的这样处理，而是坚持要求患者提供当时住院病历资料以及平时注射的胰岛素用具。虽然患者嘴上说麻烦，但还是在当天下午再次来院，复印了住院病历。
医嘱显示住院期间使用的是三餐前门冬胰岛素，睡前甘精胰岛素，治疗方案没有问题。但患者拿来的却是甘精胰岛素。也就是说，患者将作用可维持24小时的甘精胰岛素每日注射三次，以致白天血糖明显偏低。
门诊看病每个患者只有几分钟的时间，很多患者对药物的化学名记不住，或者记不全。
有时候患者会在医生的提示下做出肯定或否定的回答，可这回答是不是真相就不一定了。医学来不得半点马虎，眼见为实，医生不要怕麻烦，循序诱导患者配合医生，最终患者也会认可这认真负责的态度。
瓶子上的裂缝
15岁的1型糖尿病患者笑笑，1个月内两次因酮症酸中*光临我科。出院的那天，孩子的妈妈一边收拾东西一边和旁边的病友唠叨：「也不知道这是怎么了？孩子挺听话的，血糖控制的一直还可以，也不乱吃，怎么这个月两次酸中*啊？」正在查房的医生愣了一下。
是啊，虽说1型糖尿病有自发酮症倾向，可这个孩子的酮酸确实有点可疑。医院的胰岛素，难道是家中的胰岛素出了问题？
孩子的妈妈从家里拿来了胰岛素笔，拔开笔帽，从笔中渗出了些许液体。细一检查，笔芯上出现了细细的一道裂缝。胰岛素液顺着裂缝流失不少，笔芯中充斥了许多气体。
真相大白。
在胰岛素注射中有很多细节都会影响注射剂量的准确性。
比如：胰岛素笔注射后有没有停留10秒？拔针后有没有液体溢出？胰岛素笔芯安装时有没有排气？有没有因热张冷缩使胰岛素笔芯产生气泡？预混胰岛素注射前有没有摇匀？有没有将胰岛素注射到硬结部位？有没有将笔芯摔裂？
过期的试纸
1年前，老李出院时医生给他推荐了一款信得过的血糖仪，医院的做了对照，准确度没有问题。出院后老李偶尔测测，血糖控制不错。不久前，老李突然打电话说血糖控制不住了，超过20mmol/L，要再住院。询问病史，近期没有什么特殊不适，三多一少症状也不明显。来医院一测血糖，6.8mmol/L。
「难道是血糖仪坏了？我这还没用了一桶试纸呢？」
「一桶都没有用完？」医生听了立刻明白了。十有八九是试纸过期了。
老李带来了自己的血糖仪和试纸，医生一看，果然，试纸已经过期半年多了。老李用的是进口血糖仪，买到的试纸离失效期只有4个月，老李把试纸上的失效期当作出厂日期了。用新的试纸再次测试仪器，没有问题。
一款精准度可靠的血糖仪是糖尿病患者的好助手，在血糖仪的使用中也有很多细节的问题。
比如：试纸是不是在有效期内？测试前有没有清洁采血部位？采血量有没有过多或者多少？冬天手指的温度是否过低？血糖仪是否调整密码？采血时是不是做了局部挤压？血糖仪电量是否充足？
如果患者条件允许，医生可以建议患者医院做个对照，毕竟，血糖测定值是我们调整降糖治疗方案的主要依据。
吃错药了！
朋友的母亲因反复低血糖来诊希望寻找原因。没有糖尿病史，家中没有糖尿病患者，不存在误服降糖药的可能。医院已经排外了常见的低血糖原因。
什么原因导致老人反复出现低血糖？最后在老人常用的药物中找到了一瓶降糖药。原来，老人的邻居和她借了一瓶降压的药物，结果还回来的是一瓶降糖药。药瓶差不多，老人不识字，孩子们不在身边，乌龙就这样发生了。
其实这个案例只能说比较幸运找到了原因，若不是找到了那瓶降糖药，真相恐怕要石沉大海了。
现实中还有这样一些应该考虑到是不是吃错药的时候。药物的名字一个字都不能省啊！
比如：同样的化学名，不同厂家的药每片药的含量不一定一样，使用时有没有进行换算？同样的胰岛素，有笔用的，也有注射器用的，有没有弄错？同一个牌子的胰岛素后面跟的小尾巴很多，R、N、30R、50R，还有门冬胰岛素和门冬胰岛素30是两个不同的药，有没有弄混？
这些看似简单的问题在患者那里就成了天书了。当然也要问问有没有误服家里人的药？有没有同时服用一些影响血糖的药物？有没有重复用药或者漏服药物？所以在的调整血糖时候，这些细节也不能忽视。
降糖战役，这个指标或是决胜关键？1空腹血糖对糖化血红蛋白与预后的影响至关重要！
空腹血糖（FPG）是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标，作为筛查糖尿病的检测指标简单，易操作，并且通过观察空腹高血糖现象，可以帮助临床医生分析空腹高血糖的不同原因，采取不同的治疗方案，对指导临床用药具有一定的意义。
空腹血糖对血糖达标尤其重要，糖化血红蛋白（HbA1c）越高，空腹血糖对HbA1c的贡献越大。日本的一项单中心、回顾性、观察研究（图1），探讨2型糖尿病（T2DM）患者中空腹高血糖和餐后高血糖与HbA1c之间的关系。观察研究显示，随着HbA1c的增高，空腹血糖的贡献高于餐后血糖[2]。
图1T2DM患者FPG对HbA1c的影响更显著同时，多项研究也证实了FPG是T2DM并发症的主要风险因素，随着FPG的升高心血管疾病、微血管病变发生率也逐渐升高，β细胞功能下降。FPG及其变异性还是T2DM生存率的独立预测因子。FPG如此重要，那么控制目标是多少呢？目前，指南指出大多数T2DM患者的HbA1c控制目标应＜7%，但是与之相对应的FPG控制目标尚不明确。年美国糖尿病协会（ADA）年会期间公布了杨文英教授牵头的FPGGOAL研究结果，该研究认为，对于大多数中国2型糖尿病患者来说，最佳空腹血糖目标值为3.9～6.1mmol/L，该目标在提升HbA1c达标率同时低血糖发生风险可最小化。2中国空腹血糖的管理现状堪忧尽管空腹血糖在血糖管理中分量如此之重，但是与会的多位专家通过临床观察都表示，目前我国T2DM患者FPG达标现状不佳。调查研究表明（图2），我们新诊断T2DM患者，FPG7mmol/L的占到了55.8%，一半以上FPG不达标；接受口服降糖药治疗的患者中，也有48.7%FPG7mmol/L。可见，我国T2DM患者FPG达标现状不佳，需要
