随着物质生活的丰富，生活方式的变化，学习压力的增加，家长养育观念更新不足，如今“胖乎乎”的孩子越来越多。据世界卫生组织的数据显示，全球超重儿童超过10%，肥胖儿童有5%，儿童肥胖已成为全球瞩目的健康问题。那么该如何界定儿童肥胖？儿童肥胖有哪些危害？该如何防控？医院儿科孔飞副主任中医师跟大家聊聊儿童肥胖的相关问题。通讯员孙茜扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
如何判断儿童是否肥胖？
目前有两种方法评估儿童肥胖，BMI法和身高标准体质量法。
BMI法：体质量（kg）除以身高的平方（m2），WHO建议10岁以上儿童使用，并将≥第85百分位数定义为超重，≥第95百分位数定义为肥胖。亚洲人群以23kg/m2及25kg/m2作为亚洲儿童超重及肥胖的BMI界值点标准。
身高标准体质量法：又称身高别体重，是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标。本方法以身高为基础，采用同一身高人群第80百分位数作为该身高人群的标准质量，超过该标准体质量的10-19%为超重，20-29%为轻度肥胖，30-49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。
导致儿童肥胖的因素主要有以下几点：
1、不良饮食习惯：能量摄入超过能量消耗是导致肥胖的主要原因之一，肉制品及油炸食品含有较多脂肪，能量密度高，体积相对较小且口感美好，容易导致过多摄入。另外，中国的喂养习惯有过度喂养的风险，喜欢让孩子多吃一口。
2、缺乏运动：由于目前孩子学业繁重，户外活动每天很难保证2-3个小时，所有大部分孩子的活动量都达不到各个年龄段需要的活动量。
3、家族遗传：遗传因素在肥胖的发病中是主要原因，父母都肥胖或者一方肥胖，孩子肥胖的概率明显增加。
4、宫内发育：研究表明，婴儿出生时的体型大小及其生后早期的生长状况不仅影响婴幼儿的运动发育，还与成年心血管疾病、非胰岛素依赖性糖尿病的发病率相关。
儿童肥胖的危害远比你想象的多
在很多家长眼里，孩子长得胖乎乎才健康，为此想方设法让孩子吃好喝好。然而从健康角度来看，胖娃可能背负着相当多的健康隐患。
1、影响长高：研究表明，肥胖的男孩骨龄超前的风险较高，骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年终身高。
2、青春期提早发育：目前儿童早熟的发病率很高，尤其女孩子发育提前更明显，这与肥胖关系密切，研究表明，女童BMI与体脂肪含量和青春发育正相关。
3、增加患病风险：与体重正常的同龄人相比，超重、肥胖儿童患糖尿病、高血脂、高尿酸、痛风、脂肪肝等疾病的风险会更高。
4、出现心理问题：肥胖引起心理问题的儿童很常见，并且对儿童智力有一定影响。肥胖的孩子穿衣不自信，有自卑感，不喜欢人际交往及户外运动，肥胖男童情绪稳定性差，而且烦躁易怒，肥胖女童会害怕被人取笑，过于担忧自己形象。
防控儿童肥胖该怎么做
1、培养良好的饮食习惯：
良好的饮食习惯是控制体重的重要措施。首医院，由医生根据既往孩子的饮食情况、目前年龄和体重情况，制定一个合理的热量摄入量，同时严格进行饮食日记记录，根据体重的变化调整食谱。在饮食控制的过程中，家长要全程参与。饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯、正确的饮食方式使体重下降。
2、坚持运动：
家长应根据孩子喜好、学习时间、作息时间、家庭情况、体育设施获取便利度等方面，制定合理可持续的运动方案。要鼓励孩子坚持运动，如晨间跑步、散步、做操等，每天坚持至少30分钟的运动时间。
3、药物干预：
对于儿童，目前没有12岁以下的减肥药，而且临床也不主张使用。二甲双胍可根据情况，在医生指导下尝试使用。
4、中医治疗：
中医认为，小儿肥胖症关键在于脾胃运化功能失职，一般常见有两种症类，痰湿体肥和气虚体肥，临床表现为体肥而多食，动则气促，易于疲乏，行动迟缓、体肥色白，肌肉按之绵软等表现。治疗上多采取健脾化湿、祛浊行气为原则，以六君子汤和*连温胆汤加减化裁使用。
此外，配合针灸和耳穴贴压等绿色外治疗法，可以调节内脏内分泌活动，增强交感神经兴奋性，促进脂肪分解，减少脂肪积存，从而达到减肥的效果。
来源：扬子晚报
